Loading...

Αγίας Σοφίας 5, Θεσσαλονίκη, 54623

Γυναικολογία

Χλαμμύδια

ΧΛΑΜΜΥΔΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

 

Οι  χλαμυδιακές λοιμώξεις είναι  λοιμώξεις που μεταδίδονται μόνο με τη σεξουαλική επαφή και προκαλούνται από το βακτήριο Chlamydia trachomatis. Tα χλαμύδια είναι παράσιτα που ζουν υποχρεωτικά μέσα σε κύτταρα και πολλαπλασιάζονται μέσα σ αυτά όσο φιλοξενούνται. Ο κύκλος ζωής του C. trachomatis συμπληρώνεται όταν τα κύτταρα που το φιλοξενούν το ελευθερώνουν ώστε στη συνέχεια να μολύνει νέα κύτταρα.

 

H σοβαρότητα της χλαμυδιακής λοίμωξης έγκειται στο γεγονός ότι σχετικά αθόρυβα προσβάλει τις σάλπιγγες, προκαλώντας τους σοβαρές αλλοιώσεις μέχρι και απόφραξη. Γίνεται λοιπόν αντιληπτό ότι οι χλαμμυδιακές λοιμώξεις λόγω των συμπτωμάτων που προκαλούν στις σάλπιγγες αλλά και στην πύελο γενικότερα, εκτός από πολύ σοβαρό αίτιο υπογονιμότητας αυξάνουν και την πιθανότητα έκτοπης (εξωμήτριας) κύησης, καθώς και αυτόματων αποβολών. Παράλληλα, οι χλαμμυδιακές λοιμώξεις ευνοούν την είσοδο του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), με αποτέλεσμα την ευκολότερη ενσωμάτωσή του στα κύτταρα του τραχήλου.

 

Δυστυχώς, οι χλαμμυδιακές λοιμώξεις παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικές, με αποτέλεσμα να μην διαγνώσκονται έγκαιρα στις γυναίκες σε ποσοστό περίπου 70%. Τα κύρια συμπτώματα στις γυναίκες, σε προχωρημένο πλέον στάδιο, είναι η τραχηλίτιδα (φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας) και οι σαλπιγγίτιδες (οξεία φλεγμονή των σαλπίγγων). Οι σαλπιγγίτιδες, κατά κανόνα, εμφανίζουν οξεία κλινική εικόνα, με πολύ ισχυρό κοιλιακό άλγος και υψηλό πυρετό. Μερικές φορές η χλαμυδιακή λοίμωξη, εκτός από τη γυναικολογική εντόπιση, μπορεί να εκδηλώνεται ως ήπια χολοκυστίτιδα - περιηπατίτιδα. Η μορφή αυτή είναι γνωστή ως σύνδρομο Fitz-Curtis-Hugh και εμφανιζεται με περιηπατικές συμφύσεις αρχικα, οι οποίες μπορεί να επεκταθούν και σε ολόκληρη την πύελο. Στους άνδρες, οι χλαμμυδιακή λοίμωξη εμφανίζει πιο ήπια συμπτώματα, εντοπισμένα κυρίως στην ουρήθρα, τον φάρυγγα και τον πρωκτό, αναλόγως φυσικά με το είδος των σεξουαλικ’ων επαφών και προτιμήσεων.

 

Λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης των χλαμμυδιακών λοιμώξεων και των σοβαρών επιπλοκών που ενδέχεται να επιφέρουν στον πλυθησμό, επιβάλλεται η προληπτική εξέταση (screening) στα νεαρά άτομα, κυρίως κάτω των 25 ετών, καθώς και στις εγκύους (προγεννητικός έλεγχος) με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και άμεση αντιμετώπισή τους. Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη τραχηλικού εκκρίματος (γυναίκες) ή ουρηθρικού (άνδρες) και είναι πολύ απλή και ανώδυνη.

 

Η θεραπεία των χλαμμυδιακών λοιμώξεων περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών και αναφέρουμε συγκεκριμένα τις τετρακυκλίνες, αζιθρομυκίνη ή και ερυθρομυκίνη και την δοξυκικλίνη. Η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται στον κάθε ασθενή ανάλογα με το ιστορικό του και την κλινική του εικόνα. Μετά το πέρας της θεραπείας επαναλαμβάνεται η λήψη τραχηλικού ή ουρηθρικού εκκρίματος, επειδή οι λοιμώξεις αυτές ενδέχεται να επιμένουν αρκετό χρονικό διάστημα και να χρειάζεται επανάληψη ή επιμήκυνση της θεραπείας.

 

ΧΛΑΜΜΥΔΙΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

 

Η προσβολή του εμβρύου από τα χλαμύδια γίνεται κατά τον τοκετό, η οποία έχει ως κύρια εκδήλωση την επιπεφυκίτιδα και εμφανίζεται μετά από 7 με 17 ημέρες. Συνήθως είναι πιο ελαφρά από την γονοκοκκική. Επίσης, τα χλαμμύδια προκαλούν πνευμονίες στα νεογνά, τα οποία εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας για την αντιμετώπισή τους.. Σε πρόσφατες έρευνες βρέθηκε ότι τα χλαμμύδια αποτελεούν παγκοσμίως την δεύτερη αιτία αύξησης της περιγεννητικής νοσηρότητας.